Αιμορροΐδες θεραπεία HAL-RAR | Πρωκτολόγος Θεσσαλονίκη Ιωάννης Παπαγιαννόπουλος

Την υπεραπλούστευση του όρου αιμορροΐδες θεραπεία με υπερήχους θα πρέπει να διαδέχεται η επίσκεψη στον χειρουργό πρωκτολόγο, η εκτίμηση του ασθενούς με ένα λεπτομερειακό ιστορικό, κλινική εξέταση και απεικόνιση ή συμπληρωματικές εξετάσεις – προεγχειρητικές οδηγίες. Στην συνέχεια πρέπει να  ακολουθεί η εξήγηση με σαφήνεια για την/τις μέθοδο/ους  που για το εκάστοτε περιστατικό έχουν ένδειξη, το συνολικό κόστος και πως προκύπτει αυτό, την αποτελεσματικότητα καθώς και την πιθανότητα επιπλοκών ή υποτροπής με ότι αυτά μπορεί να συνεπάγονται. Στην περίπτωση που θα χρησιμοποιηθεί ελάχιστα επεμβατική τεχνική, είναι απαραίτητο να ακολουθεί η διευκρίνιση για το ποιά ακριβώς τεχνική θα εφαρμοστεί.

Από την διεθνή βιβλιογραφία προτείνεται η τεχνική HAL RAR . Η μέθοδος αυτή δεν αποτελεί κάποιου είδους «μαγικό ραβδί» που εξαφανίζει με ένα άγγιγμα την νόσο, αλλά την επιλογή μίας τεκμηριωμένης ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής τεχνικής για την θεραπεία της αιμορροιδοπάθειας. Όπως όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις έχει συγκεκριμένες ενδείξεις, καλά ποσοστά επιτυχίας που ποικίλουν ανάλογα την περίπτωση και το στάδιο της νόσου, συνοδεύεται από αποδεκτά ποσοστά υποτροπής και επιπλοκών, διατηρώντας όμως το βασικό πλεονέκτημα συγκριτικά με τις τεχνικές εξαίρεσης το γεγονός ότι από τη στιγμή που δεν υπάρχουν επιπλοκές, το μικρότερο τραύμα και η εύκολη διαχείριση του , συνεπάγονται ταχύτερη, ευκολότερη, λιγότερο επίπονη επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες.

Οι ασθενείς θα πρέπει να γνωρίζουν ότι:

Η παρουσίαση αυτής της τεχνικής ή οποιασδήποτε άλλης για την αντιμετώπιση των αιμορροΐδων, ως ”θαυματουργής”, με 100% επιτυχία, 0% επιπλοκές, 0% υποτροπή:

• είναι επιστημονικά ατεκμηρίωτη (δεν αποδεικνύεται από καμία επίσημη ιατρική μελέτη)
• αποτελεί παραπληροφόρηση
  
• H αληθινή ιατρική πληροφορία στηρίζεται στην διεθνή βιβλιογραφία, σε τεκμηριωμένα επιστημονικά δεδομένα και σε αντικειμενικά επιχειρήματα
• Όλες οι τεχνικές αντιμετώπισης της αιμορροϊδοπάθειας έχουν πλεονεκτήματα, μειονεκτήματα και περιορισμούς.

Συμπέρασμα

Όλες οι τεχνικές αντιμετώπισης της αιμορροϊδοπάθειας έχουν πλεονεκτήματα, μειονεκτήματα και περιορισμούς. Η θεραπεία HAL-RAR, έχει πλεονεκτήματα έναντι των υπόλοιπων τεχνικών, αλλά όπως αναφέρθηκε παραπάνω δεν αποτελεί ‘μαγικό ραβδί’. Μερικά από αυτά είναι: μικρότερη διάρκεια χειρουργείου, ελάχιστος πόνος και αιμορραγία, γρήγορη επούλωση, ελάχιστες πιθανότητες στένωσης, και ελάχιστη πιθανότητα υποτροπής μετά το χειρουργείο.  ‘Οπως όλες οι τεχνικές αντιμετώπισης αιμορροϊδοπάθειας, έχει ποσοστά επιτυχίας που ποικίλουν ανάλογα την περίπτωση και το στάδιο της νόσου, και συνοδεύεται από πιθανές επιπλοκές και υποτροπές.

Βιβλιογραφία

1. Doppler-Guided Hemorrhoidal Artery Ligation and Rectoanal Repair (HAL-RAR) for the Treatment of Grade IV Hemorrhoids: Long-Term Results in 100 Consecutive Patients. Jean-Luc Faucheron, M.D., Ph.D.1 • Gilles Poncet, M.D., Ph.D.1 •David Voirin, M.D.1 Bogdan Badic, M.D.1 • Yves Gangner, M.D.
2. Doppler-guided hemorrhoidal dearterialization/transanal hemorrhoidal dearterialization: Technical evolution and outcomes after 20 years. Marleny Novaes Figueiredo, Fábio Guilherme Campos
   Το παραπάνω άρθρο διέπεται από ιατρική δεοντολογία, βασίζεται σε διεθνή ιατρικά άρθρα, δεν είναι διαφημιστικό. Ο σκοπός του είναι η σύντομη ενημέρωση του κοινού. Η ανάγνωση του δεν υποκαθιστά την επίσκεψη στον ειδικό χειρουργό πρωκτολόγο ούτε παρέχει κατευθυντήριες οδηγίες που θα οδηγήσουν το κοινό σε λανθασμένα συμπεράσματα