αιμορροΐδεσ | Πρωκτολόγος Θεσσαλονίκη Ιωάννης Παπαγιαννόπουλος

Την υπεραπλούστευση του όρου αιμορροΐδες θεραπεία με λέιζερ θα πρέπει να διαδέχεται η επίσκεψη στον χειρουργό πρωκτολόγο, η εκτίμηση του ασθενούς με ένα λεπτομερειακό ιστορικό, κλινική εξέταση και απεικόνιση ή συμπληρωματικές εξετάσεις – προεγχειρητικές οδηγίες. Στην συνέχεια πρέπει να  ακολουθεί η εξήγηση με σαφήνεια για την/τις μέθοδο/ους  που για το εκάστοτε περιστατικό έχουν ένδειξη, το συνολικό κόστος και πως προκύπτει αυτό, την αποτελεσματικότητα καθώς και την πιθανότητα επιπλοκών ή υποτροπής με ότι αυτά μπορεί να συνεπάγονται. Στην περίπτωση που θα χρησιμοποιηθεί ακτινοβολία λέιζερ, είναι απαραίτητο να ακολουθεί η διευκρίνιση για το ποιά ακριβώς τεχνική θα εφαρμοστεί.

Από την διεθνή βιβλιογραφία προτείνεται η τεχνική αιμορροιδοπλαστικής με χρήση διοδικού λέιζερ. Η μέθοδος αυτή δεν αποτελεί κάποιου είδους «μαγικό ραβδί» που εξαφανίζει με ένα άγγιγμα την νόσο, αλλά την επιλογή μίας τεκμηριωμένης ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής τεχνικής για την θεραπεία της αιμορροιδοπάθειας. Όπως όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις έχει συγκεκριμένες ενδείξεις, πολύ καλά ποσοστά επιτυχίας που ποικίλουν ανάλογα την περίπτωση και το στάδιο της νόσου, συνοδεύεται από αποδεκτά ποσοστά υποτροπής και επιπλοκών, διατηρώντας όμως το βασικό πλεονέκτημα συγκριτικά με τις τεχνικές εξαίρεσης το γεγονός ότι από τη στιγμή που δεν υπάρχουν επιπλοκές, το μικρότερο τραύμα και η εύκολη διαχείριση του τα οποία συνεπάγονται ταχύτερη, ευκολότερη, λιγότερο επίπονη και ενίοτε άμεση επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες.

Οι ασθενείς θα πρέπει να γνωρίζουν ότι:

Η παρουσίαση αυτής της τεχνικής ή οποιασδήποτε άλλης για την αντιμετώπιση των αιμορροΐδων, ως ”θαυματουργής”, με 100% επιτυχία, 0% επιπλοκές, 0% υποτροπή:

• είναι επιστημονικά ατεκμηρίωτη (δεν αποδεικνύεται από καμία επίσημη ιατρική μελέτη)
• αποτελεί παραπληροφόρηση
  
• H αληθινή ιατρική πληροφορία στηρίζεται στην διεθνή βιβλιογραφία, σε τεκμηριωμένα επιστημονικά δεδομένα και σε αντικειμενικά επιχειρήματα
• Όλες οι τεχνικές αντιμετώπισης της αιμορροϊδοπάθειας έχουν πλεονεκτήματα, μειονεκτήματα και περιορισμούς. Η αιμορροϊδοπλαστική με διοδικό λέιζερ, έχει πλεονεκτήματα έναντι των υπόλοιπων τεχνικών. Μερικά από αυτά είναι: μικρότερη διάρκεια χειρουργείου, ελάχιστος πόνος και αιμορραγία, γρήγορη επούλωση, ελάχιστες πιθανότητες στένωσης, ακράτειας και ελάχιστη πιθανότητα υποτροπής μετά το χειρουργείο.

  Αποτελεί μία καινοτόμο χειρουργική επιλογή τεχνικής που χρήζει περαιτέρω διεθνών μελετών, συγκριτικά με τις παραδοσιακές χειρουργικές τεχνικές.

Συμπέρασμα

Όλες οι τεχνικές αντιμετώπισης της αιμορροϊδοπάθειας έχουν πλεονεκτήματα, μειονεκτήματα και περιορισμούς. Η αιμορροϊδοπλαστική με διοδικό λέιζερ, έχει πλεονεκτήματα έναντι των υπόλοιπων τεχνικών, αλλά όπως αναφέρθηκε παραπάνω δεν αποτελεί ‘μαγικό ραβδί’. Μερικά από αυτά είναι: μικρότερη διάρκεια χειρουργείου, ελάχιστος πόνος και αιμορραγία, γρήγορη επούλωση, ελάχιστες πιθανότητες στένωσης, και ελάχιστη πιθανότητα υποτροπής μετά το χειρουργείο.  ‘Οπως όλες οι τεχνικές αντιμετώπισης αιμορροϊδοπάθειας, η αιμορροϊδοπλαστική με διοδικό λέιζερ έχει ποσοστά επιτυχίας που ποικίλουν ανάλογα την περίπτωση και το στάδιο της νόσου, και συνοδεύεται από πιθανές επιπλοκές και υποτροπές.

Βιβλιογραφία

1. A New Method For Hemorrhoid Surgery: Intrahemorrhoidal Diode Laser, Does It Work? He ́lio Plapler, M.D., Raduan Hage, Vet.M.D., Janaina Duarte, Vet.M.D., Nilza Lopes, M.Sc., Igor Masson, M.Sc., Cla ́udio Cazarini, M.Sc., and Thiago Fukuda, M.Sc.
2. DIODE LASER FOR TREATMENT OF SYMPTOMATIC HEMORRHOID:A SHORT TERM CLINICAL RESULT OF A MINI INVASIVE TREATMENT, AND ONE YEAR FOLLOW UP. ABDOLHADI JAHANSHAHI1, ESMAIL MASHHADIZADEH2, MOHAMMAD-HOSSEIN SARMAS
3. The new england journal of medicine clinical practice Caren G. Solomon, M.D., M.P.H. Hemorrhoids. Danny Jacobs, M.D., M.P.H.
4. Laser Hemorrhoidoplasty Procedure vs Open Surgical Hemorrhoidectomy: a Trial Comparing 2 Treatments for Hemorrhoids of Third and Fourth Degree. Halit Maloku1, Zaim Gashi2, Ranko Lazovic3, Hilmi Islami4, Argjira Juniku-Shkololli
5. Haas PA, Fox TA Jr, Haas GP. The Pathogenesis of haemorrhoids. Diseases of the colon and rectum 1984;27(7): 442–50
6.  Laser Hemorrhoidoplasty. The Experience Gained with a Minimally-Invasive Surgical Method. Guido Weyand1, Marianne Siewers1, Zurap Avazashvili2, Thomas Gehrke1.
7. Review of Hemorrhoid Disease: Presentation and Managemen. Zhifei Sun, MD1 John Migaly, MD
8. Surgical complications in 2,840 cases of hemorrhoidectomy by Milligan-Morgan, Ferguson and combined techniques. Guilherme de Almeida Santos1, Caroline Pinto Coutinho1, Matheus Matta Machado Mafra Duque Estrada Meyer1, Diego Vieira Sampaio1, Geraldo Magela Gomes da Cruz2
9. SURGICAL TREATMENT OF HEMORRHOIDS: A CRITICAL APPRAISAL OF THE CURRENT OPTIONS. Marlise Mello CERATO 1, Nilo Luiz CERATO 1, Patrícia PASSOS 1, Alberto TREIGUER1, Daniel C. DAMIN
10. Doppler-guided hemorrhoidal laser procedure for the treatment of symptomatic hemorrhoids: experimental background and short-term clinical results of a new mini-invasive treatment. Giamundo P1, Cecchetti W, Esercizio L, Fantino G, Geraci M, Lombezzi R, Pittaluga M, Tibaldi L, Torre G, Valente M
    Το παραπάνω άρθρο διέπεται από ιατρική δεοντολογία, βασίζεται σε διεθνή ιατρικά άρθρα, δεν είναι διαφημιστικό. Ο σκοπός του είναι η σύντομη ενημέρωση του κοινού. Η ανάγνωση του δεν υποκαθιστά την επίσκεψη στον ειδικό χειρουργό πρωκτολόγο ούτε παρέχει κατευθυντήριες οδηγίες που θα οδηγήσουν το κοινό σε λανθασμένα συμπεράσματα