Πρωκτολόγος Παπαγιαννόπουλος Ιωάννης

2310-230562, Μητροπόλεως 46, Θεσσαλονίκη

Δυσκοιλιότητα διάγνωση

Δυσκοιλιότητα ποιες εξετάσεις και πότε

Συνήθως  η γενική φυσική εξέταση και μια δακτυλική εξέταση σε συνδυασμό με την λήψη ενός λεπτομερούς ιατρικού ιστορικού αρκούν για την διάγνωση της χρόνιας δυσκοιλιότητας.

Η εκτίμηση των ασθενών με σοβαρή χρόνια δυσκοιλιότητα που δεν ανταποκρίνονται στην απλή θεραπεία (αλλαγές στη διατροφή και τον τρόπο ζωής) μετα από προσεκτική λήψη ιατρικού ιστορικού και λεπτομερή κλινική εξέταση είναι υποψήφιοι για τις παραπάνω εξετάσεις με σκοπό την διαφορική διάγνωση μεταξύ δυσκοιλιότητας βραδείας διόδου (slow transit constipation) από την δυσκοιλιότητα αποφρακτικής κένωσης (dysfunctional or obstructive defecation).

  Δυσκοιλιότητα εξετάσεις

• Δυσκοιλιότητα εξετάσεις αίματος:

  διερεύνηση για υποθυρεοειδισμό, επίπεδα ασβεστίου.

• Δυσκοιλιότητα ακτινογραφία κοιλίας.

  Μια ακτινογραφία μπορεί να καθορίσει εάν ο εντερικός σωλήνας είναι μπλοκαρισμένος και εάν υπάρχουν κόπρανα σε όλο το παχύ έντερο.

• Δυσκοιλιότητα σιγμοειδοσκόπηση
  

  Εξέταση του ορθού, του σιγμοειδούς, του παχέος εντέρου (σιγμοειδοσκόπηση). Σε αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός σας εισάγει έναν εύκαμπτο σωλήνα στον πρωκτό για να εξετάσει το ορθό και το κατώτερο μέρος του παχέος εντέρου σας.

• Δυσκοιλιότητα κολονοσκόπηση

  Εξέταση του ορθού και ολόκληρου του παχέος εντέρου (κολονοσκόπηση). Αυτή η διαγνωστική διαδικασία επιτρέπει να εξεταστεί ολόκληρο το παχύ έντερο με έναν εύκαμπτο σωλήνα εξοπλισμένο με κάμερα. Η κολονοσκόπηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση της παρουσίας βλαβών όπως έλκη του ορθού, φλεγμονή ή κακοήθεια

• Δυσκοιλιότητα ορθοπρωκτική μανομετρία
  

   Αξιολόγηση της λειτουργίας των σφιγκτήρων του πρωκτού (ορθοπρωκτική μανομετρία). Σε αυτήν τη διαδικασία, ο γιατρός σας εισάγει έναν στενό, εύκαμπτο σωλήνα στον πρωκτό και το ορθό και στη συνέχεια φουσκώνει ένα μικρό μπαλόνι στην άκρη του σωλήνα. Στη συνέχεια, η συσκευή αποσύρεται αργά διαμέσω του πρωκτικού αυλού αξιολογώντας την λειτουργεία του σφιγκτήρα. Αυτή η διαδικασία επιτρέπει την αξιολόγηση του συντονισμού των μυών που χρησιμοποιούνται για την αφόδευση, εκτιμώντας την λειτουργεία των σφιγκτήρων του πρωκτού, την αισθητικότητα και την διατασιμότητα του ορθού, καθώς και το ορθοπρωκτικό αντακλαστικό.

• Δυσκοιλιότητα δοκιμή αποβολής με μπαλόνι
  

  Δοκιμή αποβολής με μπαλόνι. Αξιολόγηση της ακεραιότητας του ορθοπρωκτικού αντανακλαστικού και της αισθητικότητας του ορθού. (δοκιμή αποβολής με μπαλόνι κατά την ορθοπρωκτική μανομετρία)). Η δοκιμή μετρά το χρόνο που χρειάζεται για να σπρώξετε ένα μπαλόνι που έχει γεμίσει με νερό και τοποθετηθεί στο ορθό σας.

•  Δυσκοιλιότητα αφοδευσιογραφία

  Η ακτινολογική απεικόνιση και η καταγραφή της κένωσης (βιντεοταινία) αξιολογεί παθολογικές καταστάσεις όπως η ορθοκήλη, εγκολεασμός, πρόπτωση του ορθού. Η τεχνική περιλαμβάνει την πλήρωση του ορθού με διαλυμα βαρίου και οι ακτινογραφίες λαμβάνονται κατά την ηρεμία, εκούσια σύσπαση και την προσπάθεια κένωσης, ενώ  η ο μηχανισμός κένωσης καταγράφεται.

• Δυσκοιλιότητα ενδοπρωκτική μαγνητική τομογραφία.

  Είναι περισσότερο ακριβής για τον χαρακτηρισμό βλαβών του σφιγκτηριακού μηχανισμού. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, όπως και στην αφοδευσιογραφία, εισάγεται τζελ σκιαγράφησης στο ορθό σας. Στη συνέχεια αποβάλετε το τζελ. Ο σαρωτής μαγνητικής τομογραφίας μπορεί να απεικονίσει και να αξιολογήσει τη λειτουργία των μυών της αφόδευσης. Αυτή η δοκιμή μπορεί επίσης να διαγνώσει προβλήματα που μπορούν να προκαλέσουν δυσκοιλιότητα, όπως ορθοκήλη ή πρόπτωση ορθού

• Δυσκοιλιότητα χρόνος διόδου του παχέος εντέρου.

  Είναι ο χρόνος που απαιτείται για τη διέλευση του περιεχομένου του πεπτικού σωλήνα και την άφιξη του στο σημείου εξόδου στον πρωκτό. Ο χρόνος διόδου του παχέος εντέρου συνήθως εκτιμάται με την λήψη ακτινοσκιερών δεικτών (ουσίες που φαίνονται στην ακτινογραφία) σε δόσεις και παρακολουθούνται κατά την διέλευση από τον πεπτικό σωλήνα με ακτινογραφίες κοιλίας. Συνήθως ο πρώτος δείκτης χρειάζεται 3 μέρες για να εξέλθει. Η καθυστερημένη δίοδος των ακτινοσκιερών δεικτών ή κατακράτηση τους στο παχύ έντερο μπορεί να ανάδειξη αδράνεια του παχέος εντέρου ή δυσκοιλιότητα βραδείας διοδου.

Η παραπάνω εξετάσεις δεν αποτελούν καθημερινό πρωτόκολλο εξετάσεων για την εκτίμηση της χρόνιας δυσκοιλιότητας. Η προσεκτική λήψη ιατρικού ιστορικού και λεπτομερή κλινική εξέταση είναι τα πρώτα βήματα.

Η εκτίμηση των ασθενών με σοβαρή χρόνια δυσκοιλιότητα που δεν ανταποκρίνονται στην απλή θεραπεία (αλλαγές στη διατροφή και τον τρόπο ζωής) μετα από προσεκτική λήψη ιατρικού ιστορικού και λεπτομερή κλινική εξέταση είναι υποψήφιοι για τις παραπάνω εξετάσεις με σκοπό την διαφορική διάγνωση μεταξύ δυσκοιλιότητας βραδείας διόδου (slow transit constipation) από την δυσκοιλιότητα αποφρακτικής κένωσης (dysfunctional or obstructive defecation).

Βιβλιογραφία  

1. Diagnosis and treatment of chronic constipation – a European perspective. J Tack,* S Müller-Lissner,† V Stanghellini,‡ G Boeckxstaens,* M A Kamm,§ M Simren,¶ J-P Galmiche,** and M Fried††
2. Chronic constipation. A review of literature. Mojgan Forootan, MD,a Nazila Bagheri, MD,b and Mohammad Darvishi, MDc,∗
3. Chronic Idiopathic Constipation in Adults: Epidemiology, Pathophysiology, Diagnosis and Clinical Management. Christopher J Black 1 , Alexander C Ford

Το παραπάνω άρθρο διέπεται από ιατρική δεοντολογία, βασίζεται σε διεθνή ιατρικά άρθρα, δεν είναι διαφημιστικό και ο σκοπός του είναι η σύντομη ενημέρωση του κοινού. Η ανάγνωση του δεν υποκαθιστά την επίσκεψη στον ειδικό χειρουργό πρωκτολόγο, ούτε παρέχει κατευθυντήριες οδηγίες που θα οδηγήσουν το κοινό σε λανθασμένα συμπεράσματα

Πρέπει να τονίσουμε ότι:

Δεν συνιστάται η εκτεταμένη διαγνωστική προσέγγιση για χρόνια δυσκοιλιότητα σε κάθε περιστατικό, αλλά σε περιπτώσεις που δεν ανταποκρίνονται στην αρχική θεραπεία