Εξόγκωμα στον πρωκτό | Πρωκτολόγος Θεσσαλονίκη Ιωάννης Παπαγιαννόπουλος

Πρωκτικό εξόγκωμα ή εξόγκωμα στον πρωκτό;

Πολύ συχνά, ασθενείς επισκέπτονται Πρωκτολόγο Χειρουργό για Εξόγκωμα στον πρωκτό. Το ογκίδιο στον πρωκτό είναι οποιοδήποτε μόρφωμα στον πρωκτό ή φούσκωμα ή φουσκάλα, μάζα, όγκος. Διάφορες αιτίες, ακόμη και εκτός της περιοχής προκαλούν πρηξιμο, όπως μια κύστη κόκκυγος με επέκταση στον πρωκτό, αν και εκδηλώνεται έτσι σπανίως.

Ο πρωκτός αποτελεί το σημείο από το οποίο εξέρχονται τα κόπρανα από το σώμα μας. Αποτελεί το τελικό τμήμα του εντερικού σωλήνα. Λέγοντας εξογκώματα  πρωκτού, εννοούμε συνήθως κάτι που πιάνουμε, ή που πιάνουμε σαν ογκίδιο στον πρωκτό, μάζα στον πρωκτό, αισθημα βάρους στον πρωκτό, πρήξιμο στον πρωκτό, σπυρί στον πρωκτό.

Μπορεί να υπάρχει φαγούρα στον πρωκτό, εφίδρωση στον πρωκτό, υγρό στον πρωκτό, υγρασία στον πρωκτό που να σχετίζονται με εξογκώματα σρον πρωκτό.

Εξόγκωμα στον πρωκτό ή Εξογκώματα στον πρωκτό

 Στον πρωκτό και γύρω από αυτόν, μπορούν να εμφανιστούν εξογκώματα,

• Φουσκάλα κοντά στον πρωκτό από σπυρί

• εξογκώματα στον πρωκτό από αιμορροΐδες

• μάζα στον πρωκτό από κονδυλώματα πρωκτού

• όγκο στον πρωκτό από καρκίνο πρωκτού

• πρήξιμο στον πρωκτό από περιεδρικό απόστημα

• μόρφωμα στον πρωκτό, συνοδός αιμορροΐδα από ραγάδα πρωκτού
• φουσκάλα κοντά στον πρωκτό από συρίγγιο στον πρωκτό

Εξόγκωμα στον πρωκτό, αίτια

Οι αιτίες, που οδηγούν σε Πρωκτολόγο, και μπορεί να δημιουργήσουν εξόγκωμα στον πρωκτό, είναι πολλαπλές. Συνήθως η αναφορά γίνεται από τον ίδιο τον ασθενή ο οποίος πιάνει με το χέρι του κάποιο εξόγκωμα στον πρωκτό η στην γύρω περιοχή κατά τη διάρκεια του πλυσίματος. Ας δούμε στη συνέχεια κάποιες από τις αιτίες που μπορεί να προκαλέσουν εξογκώματα στον πρωκτό, και ωφείλονται σε παθήσεις πρωκτού, ενω οπως αναφέρθηκε, και εξωπρωκτικές παθήσεις οπως η κύστη κόκκυγος, αν και σπάνια μπορουν να φτάσουν μεχρι την πρωκτική χώρα.

Πρωκτικές ραγάδες ή ραγάδες πρωκτού

Οι ραγάδες πρωκτού είναι μικρά σκισίματα που παρουσιάζονται στον πρωκτό. Μπορεί να δημιουργηθούν κατά το πέρασμα από σκληρά και αφυδατωμένα κοπράνα, τα οποία μπορεί να σκίσουν το εσωτερικό του πρωκτού. Όταν η ραγάδα είναι χρόνιαα δημιουργείται ένα πρωκτικό εξόγκωμα που ονομάζεται σύνοδος αιμορροΐδα και μπορεί να ψηλαφηθεί σαν εξόγκωμα στον ποπό.

Ραγάδα πρωκτού, συμπτώματα

Τα πιο συχνά συμπτώματα που προκαλεί η ραγάδα πρωκτού είναι

• αίμα στον πρωκτό
• Πόνος στον πρωκτό
• αίσθημα κοψίματος την ώρα που περνάν τα κόπρανα
• Έντονος πόνος ο οποίος διαρκεί έως και ένα εικοσιτετράωρο μετά την κένωση.

Θεραπεία της ραγάδας πρωκτού

η θεραπεία της ραγάδας του πρωκτού στο σπίτι, που αποτελεί την συντηρητική αντιμετώπιση αποτελείται από

• Αλλαγή της διατροφής δυτικού τύπου σε διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες, με τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες
• Πλύσιμο με χλιαρό νερό μετά την κένωση
• αποφυγή σκουπίσματος με χαρτί ακόμη και με υγρά χαρτομάντηλα

Εξογκώματα πρωκτού, θεραπεία για ραγάδα δακτυλίου

Η χειρουργική θεραπεία χωρίζεται στην θεραπεία κατά την οποία κόβουμε τμήμα του σφιγκτήρα του πρωκτού. Αυτή επέμβαση ονομάζεται πλάγια έσω σφιγκτηροτομή και στην ελάχιστα επεμβατική θεραπεία με λέιζερ κατά την οποία δεν κόβουμε το σφιγκτήρα.

Αιμορροΐδες, εξόγκωμα στον ποπο

Αιμορροΐδες είναι μια πολύ συχνή πάθηση. Συχνά εμφανίζονται ως εξόγκωμα στον πρωκτό ή εξογκώματα. Με τον όρο αιμορροΐδες εννοούμε την αιμορροιδοπάθια. Οι αιμορροΐδες αποτελούν μία ανατομική δομή που έχουν όλοι οι άνθρωποι. Όταν όμως οι αιμορροΐδες αρχίζουν να προκαλούν προβλήματα τότε έχουμε την πάθηση των αιμορροΐδων που ονομάζεται αιμορροιδοπάθια. Η αιμορροΐδοπάθια χαρακτηρίζεται από πρησμένες και διογκωμένες αιμορροΐδες αιμορροΐδες. Το εξόγκωμα στον πρωκτό από πρησμένο αιμορροϊδικό όζο, συνήθως δεν προκαλεί πρωκτικό πόνο.

Τα εξογκώματα από αιμορροΐδες Θα μπορούσαμε να πούμε ότι είναι διογκωμένες φλέβες, χωρίς αυτό να είναι απόλυτα ιατρικά και ανατομικά ακριβές. Πολύ μεγάλο ποσοστό του γενικού πληθυσμού παρουσιάζει εξόγκωμα και φούσκωμα στο πρωκτό από αιμορροΐδες,

Εξόγκωμα στον πρωκτό από αιμορροΐδες

Μερικά από τα προβλήματα που προκαλούν οι αιμορροΐδες, είναι τα παρακάτω

• Αίμα στα κόπρανα

• Αιμορραγία από τον πρωκτό η πρωκτοραγία

• Πόνο στον πρωκτό

• Φαγούρα (κνησμός) στον πρωκτό

• Φουσκάλα κοντά στον πρωκτό

• φλεγμονή στον πρωκτό

• πρήξιμο στον πρωκτό

• αίσθημα πίεσης στον πρωκτό

Εξόγκωμα στον πρωκτό, πρήξιμο στον πρωκτό, Θεραπεία

Η θεραπεία των αιμορροΐδων στο σπίτι περιλαμβάνει

• Μία δίαιτα πλούσια σε φυτικές ίνες
• πρόσληψη μεγάλης ποσότητας νερού
• όχι σκούπισμα με χαρτί μετά την αφόδευσή
• καλό πλύσιμο με άφθονο νερό μετά την αφόδευσή
• Χρησιμοποιήση κρέμας μόνο για πολύ πολύ σύντομα χρονικά διαστήματα από τέσσερις έως εφτά ημέρες. Η χρονία χρήση αλοιφών μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό στην περιοχή του πρωκτού και περιπρωκτίτιδα.

Φουσκάλα κοντά στον πρωκτό, εξόγκωμα στον πρωκτό, αιμορροΐδες, θεραπεία

Όταν τα συμπτώματα εμμένουν και δεν υποχωρούν με την συντηρητική θεραπεία στο σπίτι τότε χρειάζεται κάποιου είδους επέμβαση για την λύση των προβλημάτων από αιμορροΐδες.

Χειρουργική θεραπεία που κόβει

Η χειρουργική θεραπεία αφαιρεί τις αιμορροΐδες ανεξάρτητα την πηγή ενέργειας ή το είδος του νυστεργιού το οποίο χρησιμοποιεί. Έτσι είτε χρησιμοποιείται νυστέρι λέιζερ, είτε χρησιμοποιείται νυστέρι κλασσικό, Είτε χρησιμοποιείται πηγή υπερήχων για να κόψουμε το αποτέλεσμα είναι το ίδιο και ονομάζεται αιμορροιδεκτομή. Δηλαδή κόβονται τα εξογκώματα στον πρωκτό που οφείλονται στις αιμορροΐδες εκτομή – αφαίρεση με κόψιμο των αιμορροΐδων όζων.  

Οζίδιο πρωκτού, εξόγκωμα στον πρωκτό, Ελάχιστα επεμβατική τεχνική για αιμορροΐδες 

Στην ελάχιστα επεμβατική τεχνική δεν κόβουμε και δεν αφαιρούμε. Με χρήση λέιζερ, ράμματα καθοδηγούμενα με doppler, διορθώνουμε την διόγκωση, την πρόπτωση, την αιμορραγία από τις αιμορροΐδες χωρίς να τις κόβουμε και να της αφαιρούμε. Αυτό έχει το μεγάλο πλεονέκτημα της γρήγορης αναρρώσης του ασθενούς, χωρίς τον μετεγχειρητικό πόνο που προκαλείται από το κόψιμο των αιμορροΐδων.

Οι τεχνικές ονομάζονται HAL RAR, THD, HeLP, LHP

Εξόγκωμα στον ποπο, θρομβωμένη αιμορροΐδα

Στις περιπτώσεις που υπάρχει εξωτερική θρομβωμένη αιμορροΐδα, και ο πόνος είναι ισχυρός μπορεί να αφαιρεθεί ο θρόμβος με σχάση υπό τοπική αναισθησία.

Δερματικά εξογκώματα στον πρωκτό, εξόγκωμα πρωκτού

Η περίσσεια δέρματος, η δερματικό εξόγκωμα, η skin tag, συνήθως είναι ένα εξόγκωμα στον πρωκτό που ψηλαφάται από τον ασθενή ενώ δεν προκαλει συνήθως πόνο. Προκύπτουν μετά από θρομβωμένη εξωτερικη αιμορροΐδα. Το εξόγκωμα στον ποπο προκαλείται επίσης από τις χρονιές πρωκτικές ραγάδες. Η πρωκτική περίσσεια δέρματος μπορεί να φλεγμαίνει με αποτέλεσμα να προκαλεί πόνο. Τα εξογκώματα στον πρωκτό μπορούν αφαιρεθούν χειρουργικά για αισθητικούς λόγους. Όταν δεν υπάρχει διάγνωση θα πρέπει να αποστέλλονται για βιοψία. 

Απόστημα πρωκτού, περιεδρικό απόστημα, σπυρί στον πρωκτό

Το εξόγκωμα στον πρωκτό από περιεδρικό απόστημα στους αδένες του πρωκτού αποτελεί την συλλογή πυώδους υγρού.  Μπορεί στη συνέχεια να επεκταθεί σε διάφορες κατευθύνσεις μέχρι και το δέρμα. Μπορεί να ψηλαφηθεί σαν:

εξόγκωμα στον πρωκτό, φουσκάλα στον πρωκτό, πρήξιμο στον πρωκτό, φλεγμονή στον πρωκτό, φαγούρα στον πρωκτό, εξογκώματα στον πρωκτό, ογκίδιο στον πρωκτό

και συνήθως πονάει.

Το εξόγκωμα στον πρωκτό από περιεδρικό απόστημα κάποιες φορές μπορεί να είναι απλά σκληρό και να μην προκαλεί τόσο έντονο πόνο. Άλλες φορές εκδηλώνεται με ένα εξόγκωμα και μία τρύπα από την οποία βγαίνει βρώμικο υγρό. Το εξόγκωμα από περιεδρικού απόστημα μπορεί να είναι ψηλαφητό και στο εσωτερικό του πρωκτικού σωλήνα.

Η θεραπεία του πρωκτικού αποστήματος είναι μόνο η διάνοιξη και η παροχέτευση. Η αντιβιοτική αγωγή είναι βοηθητική, επικουρική και όχι θεραπευτική.

Εξόγκωμα πρωκτού κια Κονδυλώματα πρωκτού

Τα πρωκτικά κονδυλώματα είναι μικρά εξογκώματα του πρωκτού, και προκύπτουν από την μόλυνση με τον ιό των ανθρωπίνων θηλωμάτων, HPV. Τα  εσωτερικά πρωκτικά κονδυλώματα στην πλειονότητα των περιπτώσεων προκύπτουν από μολυσματική πρωκτική επαφή. Μπορούν να αναπτυχθούν στο εσωτερικό του πρωκτικού αυλού καθώς και στο εξωτερικό και περίπρωκτικό δέρμα.

Πως ειναι τα εξογκώματα στον πρωκτό από κονδυλώματα;

Σημεία και συμπτώματα

• τα πιάνουμε σαν ογκίδιο στον πρωκτό,

• μάζα στον πρωκτό,

• αισθημα βάρους στον πρωκτό,

• πρήξιμο στον πρωκτό,

• σπυρί στον πρωκτό,

• φαγούρα στον πρωκτό,

• εφίδρωση στον πρωκτό,

• υγρό στον πρωκτό,

• υγρασία στον πρωκτό

Η αφαίρεση των κονδυλωμάτων πρωκτού από το δέρμα εάν δεν συνοδεύεται από την αφαίρεση των κονδυλωμάτων στο εσωτερικό του πρωκτικού σωλήνα, οδηγεί σίγουρα σε σε υποτροπή.

Εξόγκωμα πρωκτού, Θεραπεία κονδυλώματα πρωκτού

Η θεραπεία για τα κονδυλώματα πρωκτού εξαρτάται από την εντόπιση  τους, από το αν βρίσκονται μέσα ή έξω ή ταυτόχρονα μέσα και έξω από τον πρωκτό, από το μέγεθος, και από το νούμερο τους.

Τις περισσότερες φορές είναι πολλαπλά και για την αφαίρεση τους από το εσωτερικό του πρωκτού απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Η μόλυνση από τον ιό των ανθρωπίνων θηλωμάτων, HPV, αποτελεί ενίοτε προκαρκινική βλάβη και μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο του πρωκτού. 

Εξόγκωμα στον πρωκτό από καρκίνο πρωκτού

Μία άλλη αιτία που μπορεί να προκαλέσει εξόγκωμα στο πρωκτό αποτελεί ο καρκίνος του πρωκτού. Η ανεξέλεγκτη ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων οδηγεί στο σχηματισμό μιας μάζας, ενός όγκου, μιας πληγής ή ακόμη αιμορραγίας από τον πρωκτό.

Τα συμπτώματα του καρκίνου του πρωκτού

• Εκροή υγρού και αφύγρανσης του πρωκτού

• Κνησμός φαγούρα πρωκτό

• Αιμορραγία από τον πρωκτό

• Αίμα στα κόπρανα

• Εξόγκωμα, ψηλαφητό μόρφωμα, μάζα, όγκος πρωκτού

• Όγκος πρωκτού

• Διογκωμένοι και ψηλαφητοι λεμφαδένες στην βουβωνική χώρα

• αίσθηση εξογκώματος στον πρωκτό

• εξόγκωμα στο εσωτερικό του πρωκτού

• φαγούρα στον πρωκτό

• υγρασία στον πρωκτό

• αιμορραγία από το ορθό

• αίμα στα κόπρανα

Καρκίνο πρωκτού θεραπεία

Η θεραπεία του καρκίνου του πρωκτού μπορεί να περιλαμβάνει

• Χειρουργική επέμβαση
• Χημειοθεραπεία
• Ακτινοθεραπεία

Εξόγκωμα και Διάγνωση καρκίνου του πρωκτού

Για την διάγνωση του καρκίνου στον πρωκτό χρειάζεται κλινική εξέταση, απεικονιστικές εξετάσεις – μαγνητική τομογραφία MRI, λείψει τμήματος της βλάβης και αποστολή για ιστολογική εξέταση.

Συμπέρασμα για το εξόγκωμα στον πρωκτό

Τα εξογκώματα του πρωκτού αποτελούνται τις περισσότερες φορές από καλοήθεις βλάβες που δεν προκαλούν άμεση ανησυχία η κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς. Ενίοτε όμως κάποιες από τις καταστάσεις που προκαλούν εξόγκωμα στον πρωκτό είναι πολύ σοβαρές. Κάποια μπορεί να δημιουργήσουν πολύ σοβαρά προβλήματα, όπως τα συρίγγια, το απόστημα, τα κονδυλώματα. Επίσης υπάρχει ο καρκίνος του πρωκτού που θέτει σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς.

Κάθε φορά που ψηλαφάται ένα μόρφωμα ή βρίσκουμε ένα εξόγκωμα στον πρωκτό είναι απαραίτητο να επισκεπτόμαστε έναν ειδικό πρωκτολόγο ούτως ώστε να γίνεται η σωστή διάγνωσή.  Με τον τρόπο αυτό προλαβάνονται καταστάσεις πολύ σοβαρές ενώ ταυτόχρονα δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι τις περισσότερες φορές τα εξογκώματα οφείλονται σε καλοήθεις παθήσεις που δεν είναι ανησυχητικές για τη ζωή του ασθενούς.

 

 

Το παραπάνω άρθρο διέπεται από ιατρική δεοντολογία, βασίζεται σε διεθνή ιατρικά άρθρα, δεν είναι διαφημιστικό. Ο σκοπός του είναι η σύντομη ενημέρωση του κοινού. Η ανάγνωση του δεν υποκαθιστά την επίσκεψη στον ειδικό χειρουργό πρωκτολόγο ούτε παρέχει κατευθυντήριες οδηγίες που θα οδηγήσουν το κοινό σε λανθασμένα συμπεράσματα